泌尿科性感小護士

雖有人認為真菌感染是非細菌性頻尿前列腺肥大發炎的病因之一，但極罕見真菌感染所致頻尿前列腺肥大發炎的報道，更未見慢性頻尿前列腺肥大發炎治療沖繼發前列腺真菌感染的報道。盡管目前尚無法判定真菌性感染所致的慢性頻尿前列腺肥大發炎，還是慢性頻尿前列腺肥大發炎治療中繼發的真菌感染？但前列腺的真菌感染也許已是一個不可忽略的問題。

1、真菌感染引起頻尿前列腺肥大發炎的病因

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眾所周知，真菌俗稱黴菌，常潛伏於人體的口腔、腸道、手足皮膚和陰道內，作為寄生菌並不引起症狀，而當寄生菌與宿主之間內環境的穩定性失調，特別是在抗生素的幹擾或宿主的免疫功能減低時，寄生菌可轉化為致病微生物。 從理論上講，由於女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染，經過長期的性接觸，真菌可經男性泌尿生殖道逆行感染到前列腺而引起慢性頻尿前列腺肥大發炎。尤其是某些慢性頻尿前列腺肥大發炎患者，因長用抗生素或反復直接向前列腺內注射抗生素、糖皮質激素等，起菌群失調，免疫力下降，從而增加了真菌進入前列腺的機芝易引起前列腺的真菌感染。

2、前列腺真菌感染的診斷

真菌性頻尿前列腺肥大發炎常由真菌繼發感染引起，或由女方傳染而來，很少單獨發病，其症狀為無菌絲膿尿和常見的頻尿前列腺肥大發炎症狀，尿培養陰性，直腸指檢發現前列腺硬而壓痛明顯，尿液孢子球菌培養陽性，前列腺穿刺培養可找到特征性真菌球體。

目前尚無前列腺真菌感染的確診標準，人們在診斷尿路真菌感染時，一般以尿液培養真菌菌落>10000個/ml為診斷標準。因此，對於那些使用抗生素治療時間長、治療效果差的慢性頻尿前列腺肥大發炎患者，要考慮有前列腺真菌感染，尤其是繼發真菌感染的可能。

3、真菌性頻尿前列腺肥大發炎的治療 對這些患者，除了行前列腺液常規檢查及普通細菌培養外，還應特別注意觀察前列腺液有無真菌假菌絲等，必要時作前列腺液真菌培養，一旦診斷成立，應立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療，給予有效、足量的抗真菌藥物治療。

在治療真菌性頻尿前列腺肥大發炎時，一定要對患者的配偶進行檢查，因為很多男性獲得真菌感染的重要途徑之一就是通過夫妻性生活。妻子可能是感染的來源，或者成為受害者被動感染的，但卻特別容易成為長期慢性帶菌者而不斷地感染老公，遭致治療的失敗。

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