泌尿科性感小護士

1、前列腺痛：這些患者表現為持續的尿頻、尿痛、排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車後加重。直腸指診檢查兩側肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無壓痛。以往此症被稱為梨狀肌肛提肌症候群，前列腺液鏡檢正常，細菌培養無生長。

2、前列腺膿腫：大多數為急性細菌性頻尿前列腺肥大發炎的並發症，多發生在50～60歲，半數病人有急性尿瀦留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側增大，觸之軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認為直腸周圍膿腫。

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3、前列腺結石：指發生在前列腺腺泡內和腺管內的結石。與前列腺慢性炎症，前列腺液瀦留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內的淀粉樣體，上皮細胞和炎性滲出物上形成結石，患者可表現有慢性頻尿前列腺肥大發炎的各類症狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯合區一側有陽性結石影，超聲波檢查可在前列腺結石部位出現強光帶，並有聲影。

4、前列腺結核：症狀與慢性頻尿前列腺肥大發炎相似，但常有泌尿系結核或其他部位結核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規則結節狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結，前列腺液結核桿菌直接塗片或PCR檢測有結核菌。

5、前列腺癌：晚期可出現尿頻、尿痛、排尿困難等症狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身症狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發現癌細胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內部光點不均勻，癌腫部位有較亮光點或光團。CT檢查可見前列腺形態不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱後壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。

6、恥骨骨炎：臨床上常表現為慢性頻尿前列腺肥大發炎的症狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯合間隙增寬>10毫米，雙側恥骨上支水平相差>2毫米，恥骨聯合邊緣不規則，出現侵蝕和反應性骨硬化。

慢性頻尿前列腺肥大發炎的診斷依據是什麼？

1。既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及頻尿前列腺肥大發炎病史。

2。症狀：凡有尿路刺激症狀，睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適，以及查體無其他發現者，均應考慮到慢性頻尿前列腺肥大發炎的診斷。

3。肛診：慢性頻尿前列腺肥大發炎患者的前列腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節樣凸起，但並不堅硬，這是纖維化的一種表現，中央溝存在。

4。實驗室檢查：包括前列腺液常規檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養，前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養、血清抗體滴度，後三者在臨床上較少使用，但有科研意義。

5。必要時可行尿道鏡檢查：尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。

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