泌尿科性感小護士

什麼情況下需要前列腺按摩？

前列腺按摩，就是對前列腺進行按摩，可疏通前列腺導管。急性細菌性頻尿前列腺肥大發炎患者禁用前列腺按摩，以防止感染擴散。慢性頻尿前列腺肥大發炎患者可每周按摩2～3次。

犀利士5mg每日錠成為目前唯一核准可每天服用的PDE5-I陽痿性功能障礙藥物,美國、歐盟均公告可用於治療頻尿前列腺肥大。長期使用可以改善內皮細胞的功能，對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更自然的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮

慢性頻尿前列腺肥大發炎可以說是泌尿外科最常見疾病，患者甚多，由於前列腺解剖結構及生理特點，病程多較長，患者深以為苦，甚至有人喪失治療好的信心，因此，我們向大家推薦一種自我按摩療法配合治療本病，以求促進患者病體早日康復。自我按摩療效肯定，操作簡便，患者極易掌握。

前列腺按摩方法：

前列腺按摩方法1：便後，清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療。患者取胸膝臥位或側臥位，醫生用食指順肛門於直腸前壁觸及前列腺後，按從外向上向內向下的順序規律地輕柔按壓前列腺，同時囑患者作提肛動作，使前列腺液排出尿道口，並立刻小便。

前列腺按摩方法2：自我按摩：患者取下蹲位或側向屈曲臥位，便後清潔肛門及直腸下段後，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前，每次按摩3～5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔，按摩前可用肥皂水潤滑指套，減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過程中，發現前列腺觸痛明顯，囊性感增強，要及時到專科門診就診，以避免慢性頻尿前列腺肥大發炎出現急性發作時還行前列腺按摩的情況。需要強調的是，自我按摩治療隻是一種配合治療手段，不能完全代替其他療法。

前列腺按摩的技巧及注意事項：

（1）與按摩的方法有關：如果在按摩時手指插入過深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊內的一些細胞成分，不能正確的反映前列腺液的白細胞數。

（2）與按摩時用力大小有關：在按摩時如果用力過度，可造成前列腺損傷，使前列腺液中的細胞數，特別是紅細胞數明顯增加。如果按摩時用力過輕，不能將大部分前列腺液擠出，使前列腺液的細胞數相對減少。

（3）與病變的性質有關：在急性頻尿前列腺肥大發炎的充血期，前列腺管及間質細胞隻是充血水腫，因此前列腺液中的細胞數較少。而在小泡期形成較多的微小膿腫，在實質期小膿腫逐漸增大，前列腺液中的白細胞數則明顯增加。慢性頻尿前列腺肥大發炎由於前列腺發生纖維性變，小管被膿液或上皮細胞阻塞，前列腺液的白細胞數可正常。

（4）慢性頻尿前列腺肥大發炎時常呈局灶性變化，在直腸指檢時往往發現前列腺表面不規則，同時可觸及局限性的硬結及局限性的柔韌區，所以任何一次按摩並不能反映整個前列腺的情況。

（5）與前列腺本身的解剖有關：前列腺分為中央區和外周區二部分，從病理統計來看，外周區的感染較中央區為多，但外周區分泌物的排出較中央區困難，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要來自中央區，而不是來自較易感染的外周區，所以前列腺按摩液檢查不能完全反映整個前列腺的感染情況。

（6）由於前列腺液的粘稠度不同和非同質性狀，使塗片厚薄不一，在某些視野中看到成堆重疊的白細胞，而另一視野中則僅看到少量的白細胞，其誤差在20%～25%之間，因此僅在一二個視野的檢查判定白細胞數的多少不夠準確。

前列腺按摩時手法要輕重適度，忌用暴力和反復按摩，以免引起疼痛和組織損傷，對配合治療及疾病的轉歸有著十分重要的意義。

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